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       下午4 時50分，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院戒煙門診送走了最后一位患者，呼吸科醫(yī)生、戒煙門診負責人周劍平說：“門診的下班時間其實應該是4時整，以前一年就診不到百人；現(xiàn)在，一個下午接待 24 個煙民。”

       算起來，今年是瑞金戒煙門診開辦的第10個年頭。回憶起最初的幾年，用“門可羅雀”來形容毫不為過。“每周三下午是我們的門診時間，但可能坐到下班也來不了一個人，一年就診人數(shù)不到百人。”周劍平對如今的火爆現(xiàn)象有些意外，但更多是驚喜，“控煙條例自3 月正式實施以來，越來越多的煙民發(fā)現(xiàn)吸煙沒那么方便了，同時出于對健康生活的需求，愿意走進醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。”

戒煙宜做“一次性了斷”  

       患者老謝46年前在插隊落戶時抽了人生第一支煙，現(xiàn)在自覺年紀大了，每天降到10支。“以前也不是沒戒過煙，但到最后都藕斷絲連了。現(xiàn)在終于想通，戒煙是為了自己。”

       周劍平說，像老謝這樣的煙民不少，“煙齡比較長，之前有過戒煙史后又復吸。”他介紹，戒煙門診的醫(yī)生們會用一個公式計算，煙齡（年）×煙量（支/天）=吸煙指數(shù)（年支）。在 400 以下者，1 至 1 個半月可戒煙；在 400 至 600 者需 2 至 2 個半月；600 以上者需要 3 個月才可以徹底戒斷。“我們不主張短期快速戒煙，這樣既容易產(chǎn)生生理、心理的壓力與不適，也容易引起復吸，甚至報復性復吸。”

       “復吸之后癮頭更大了。”施老板是個女強人，自己開著設計公司。“今年春節(jié)旅行期間戒了一周，怎么一回上海反而變本加厲？”周劍平解答了她的困惑：“許多白領經(jīng)常把吸煙的行為習

慣與工作壓力、靈感聯(lián)系在一起，產(chǎn)生了依賴，復吸起來量更大、更任性，會有一種不自覺的心理補償。”正因如此，周劍平在與每位煙民交談時都會不厭其煩問一個問題：“你想好要戒煙了嗎？戒煙這件事，一輩子應該只做一次。”

主觀上要戒煙者尚為少數(shù)

       在周劍平看來，戒煙門診工作的絕大部分時間花在與煙民的溝通與心理咨詢。戒煙客觀動機不外乎出現(xiàn)了疾病癥狀、親友反對、需要備孕等，而真正因主觀動機明確表示“我要戒煙”者尚為少數(shù)。今年 62 歲的老張煙齡 42 年，近日體檢查出肺氣腫，之前還患過“小中風”（腦腔梗）。“醫(yī)生，我覺得這些毛病都和抽煙有關，我想快點戒掉。”  

       周劍平仔細詢問了老張的吸煙時間點后給出建議：“你要做的第一件事是把每天的第一支煙盡量延后一小時。”周劍平解釋：“每日吸煙量在10支以下的煙民，我們希望能把最早的這支先戒掉，等到逐步減至一天 2 支—3 支時，身體就不再對尼古丁產(chǎn)生依賴了。到那時可選擇一個有紀念意義的日子，在親友督促下徹底戒斷。”

       最初那些年，戒煙療程皆為 3 個月，均需自費，上千元藥物也讓不少煙民望而卻步；現(xiàn)在根據(jù)吸煙指數(shù)、個人情況與需求，療程短則2周，讓患者心理負擔不會那么重。    

       在患者離開診室前，周劍平照例拿出手機讓劉先生“掃一掃”。作為4個戒煙門診微信群的群主， 他對這一新興戒煙模式很是推崇。“很多人覺得戒煙憑借一己之力很難堅持，在微信群里則會發(fā)現(xiàn)，原來有許多人有相同的困惑，時不時匯報進展、分享困難，會有很大的觸動。”

       世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，每年因為煙草，全球約600萬人死亡，其中60余萬人是二手煙的“犧牲品”。若不采取措施，到2030年，每年死于吸煙導致疾病的人數(shù)將超過 800 萬人，而其中80%以上生活在中等和低收入國家。“今天我正好接待了門診的第1200名患者，這些數(shù)據(jù)將成為我們課題組的最佳樣本。”周劍平透露，數(shù)據(jù)將用于研究不同性別、年齡、煙齡者的何種基因?qū)煵荼容^敏感和耐受、體內(nèi)一氧化碳代謝的速度等問題，“我們希望能追根溯源地了解吸煙者的基因，從而讓戒煙在未來變得越來越科學。”